Nem todo paciente que deseja um implante capilar é um candidato ideal no momento da consulta. A seleção criteriosa dos candidatos é fundamental para garantir resultados satisfatórios, gerenciar expectativas adequadamente e proteger o paciente de procedimentos que podem não atingir seus objetivos. A consulta de avaliação tem precisamente esse papel.

Critérios favoráveis para o implante

• Área doadora com boa densidade: folículos occipitais com densidade ≥ 60 UF/cm², calibre adequado e boa resistência à miniaturização
• Calvície estabilizada ou semi-estabilizada: idealmente, a área a ser tratada não deve estar em progressão ativa acentuada
• Expectativas realistas: compreensão de que o implante restaura, não rejuvenesce — e que o resultado final depende de um cronograma de 10–12 meses
• Ausência de contraindicações médicas: condições sistêmicas controladas, sem coagulopatias relevantes, sem uso de anticoagulantes não suspensos
• Saúde mental estável: pacientes com dismorfofobia (transtorno dismórfico corporal) devem ser avaliados com cuidado antes de qualquer procedimento eletivo

O desafio dos pacientes jovens

Pacientes entre 18 e 25 anos merecem avaliação especialmente cuidadosa. A calvície nessa faixa etária frequentemente está em progressão ativa, e o histórico familiar pode sugerir progressão até graus avançados. Implantar em um paciente jovem com Grau 3 e histórico familiar de Grau 7 sem planejamento de longo prazo pode resultar em aparência incoerente no futuro — com a área implantada densa circundada por calvície progressiva.

Isso não significa que pacientes jovens não devam realizar o procedimento — significa que o planejamento deve incluir visão de longo prazo, previsão de sessões futuras e, frequentemente, associação com tratamento clínico para desacelerar a progressão.

Avaliação da área doadora

A área doadora é o recurso mais precioso e finito do implante capilar. Na consulta, avaliamos sua densidade, calibre dos fios, extensão da zona segura de extração e a relação entre a capacidade doadora estimada e a demanda de grafts necessária para cobrir toda a área calvície — incluindo possível progressão futura.

Quando indicamos adiamento

• Calvície em progressão muito rápida em paciente jovem sem uso de tratamento clínico
• Área doadora insuficiente para cobrir toda a área de interesse de forma satisfatória
• Condições de saúde que aumentam o risco cirúrgico além do aceitável
• Expectativas incompatíveis com o resultado possível no caso específico

Referências: Shapiro R & Shapiro P. Facial Plast Surg Clin North Am. 2004; Unger WP et al. Hair Transplantation. 5th ed. 2011.